門脈高壓超聲檢測方式分析
2014-07-23
門脈高壓時BV較常見，雖然側支循環也增多，兩者可相互影響導致某些膽囊收縮停滯，但總體看來，對膽囊功能影響不大，而且與膽石形成也無明顯關系。有研究發現，門脈高壓時膽囊壁厚度與腹水血漿的白蛋白比值呈正相關，研究者認為門脈高壓患者常伴腹水及低蛋白血癥，漏出液增多積聚在膽囊壁內，導致膽囊壁增厚。但有學者不同意此觀點，作者將膽囊壁厚度≥4mm定為增厚的標準，40名酒精性肝硬變患者中有33名合并膽囊壁增厚，其中27名合并門脈高壓，只有6名同時并存低蛋白血癥，表明門脈高壓是膽囊壁增厚的主要原因。
門脈高壓性膽管病變，肝外膽管有兩種靜脈系統，一為膽管周圍靜脈，其走行平行于膽道，另一靜脈系統則位于膽管表面。膽總管下端的靜脈匯入門靜脈，上端及肝管靜脈直接匯入肝或門脈主干。門脈壓力升高，膽管靜脈擴張迂曲以及新生側支血管增多，可壓迫甚至阻塞膽管。超聲檢測、逆行性膽管造影以及門脈造影是主要檢測手段。從832名門脈高壓患者中篩選出17例門靜脈海綿樣變病人，有16人合并膽管靜脈曲張，導致膽管狹窄，管腔不規則以及阻塞等，此與膽管癌沿膽管侵襲、延仲所引起的改變類似，作者稱之為“假膽管癌征”
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